تصريح بضياع دفتر الشيكات
التصريح (مكتــوب)
أنا الموقع أسفله :
السيد : .............
المزداد بتاريخ: ..................
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ....................
والساكن بـ: ....................................................................
أصرح وألتزم بأن جواز السفر الخاص بي قد تعرض للإتلاف والذي يحمل رقم : ..........................
وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي.
الإمضاء
تعليقات
إرسال تعليق